도수치료 vs 운동치료 차이와 선택｜통증 단계·목표별 결정법·세션 구성·2주 로드맵

이 글은 도수치료 vs 운동치료 차이와 선택을 기준으로, 통증 단계·목표별 결정법과 표 대신 목록으로 된 실행 로드맵을 제공합니다.

핵심 요약

• 통증 0–3/10: 운동 비중 높게, 도수는 필요 부위만 짧게.

• 통증 4–5/10: 도수로 가동성·통증 문턱을 올린 뒤 즉시 운동 연결. 볼륨 20–30%↓.

• 통증 6–10/10·야간 통증·급부종: 원인 평가 우선, 기계적 자극 감량.

• 효과 확인 시한: 2주(4–6세션) 내 통증 1–2점↓ + 기능 테스트 개선이 없으면 계획 수정.

도수치료(Manual Therapy) 무엇을, 왜 하나

• 목표: 관절·근막의 국소 저항을 낮춰 가동성↑·통증↓·움직임 학습의 문턱을 내리기.

• 기법 예: 관절가동술, 연부조직/근막 이완, 신장, 트리거포인트 처리, 신경가동술.

• 강점: 즉각적 가동성/통증 변화 피드백, 민감 부위의 저강도 개입 가능.

• 한계: 효과를 운동·습관 변화로 고정하지 않으면 지속성이 떨어짐.

운동치료(Exercise Therapy) 무엇을, 왜 하나

• 목표: 근력·지구력·균형·가동범위 회복과 하중 재배치로 재발률↓.

• 구성: 유산소(자전거·걷기), 하체 근력(의자스쿼트·스텝업·브리지·힙 어브덕션·카프 레이즈), 가동/신장(햄스트링·종아리·장요근), 균형(싱글레그·스텝다운).

• 강점: 기능 회복·체중/대사 개선, 장기 비용↓.

• 한계: 초기 통증·뻣뻣함이 크면 품질 확보가 어려움 → 도수/보조를 레버리지.

언제 무엇을 먼저? (통증·목표별 결정 트리)

• 급성 악화/부종·열감↑

  • 냉·압박·올림 + 통증 0–3/10 범위 가벼운 가동. 도수는 부종 가라앉힌 후 최소화.

• 아침 뻣뻣함/가동 제한

  • 도수 10–15분(관절가동/연부조직) → 운동 15–20분으로 전환.

• 통증은 크지 않지만 기능 저하

  • 운동 우선 20–30분. 필요 시 말미에 도수 5–10분으로 잔저항 정리.

• 수술/주사 직후 초기 단계

  • 의사 지시 하에 도수 저강도 + 등척성/가벼운 가동 → 점진 증량.

부위별 선택 힌트(무릎 중심 예시)

• 슬개대퇴(앞무릎 통증)

  • 도수: 대퇴골 활차 주위 연부조직·대퇴외측 광근 이완, 슬개정렬 보조.

  • 운동: 의자스쿼트 얕게·스텝다운·힙 어브덕션, 엉덩이 주도.

• 내측 관절선(OA·반월상 경증)

  • 도수: 관절가동술(신전/내전 제한 개선), 근막 이완.

  • 운동: 스텝업·브리지·카프 레이즈, 깊은 쪼그림 회피.

• 햄스트링·장요근 단축

  • 도수: 연부조직 이완·신경가동술.

  • 운동: 타월 햄스트링/장요근 스트레칭, 힙 힌지/브리지.

세션 구성 샘플(30–40분)

• 체크‑인 3분: NRS·밤 통증·24시간 반응 확인.

• 도수 10–15분: 가장 큰 저항 1–2부위만.

• 운동 15–20분: 3–4종, 통증 0–3/10 범위.

• 교육 3–5분: 보행/계단/앉았다 일어서기 폼·집 루틴.

• 기록 2분: 오늘의 자극·다음 목표.

효과 확인 시한·수정 원칙

• 2주(4–6세션) 내 변화가 없다면

  • 운동 볼륨/내용 수정(등척성→동심성/편심성, 깊이 조절).

  • 도수 비중 감량 또는 다른 기법으로 전환.

  • 자전거 10–20분 등 유산소 추가로 순환↑.

• 24시간 룰: 다음 날 통증·부종이 동일/감소면 계획 유지, 악화면 볼륨 20–40%↓.

비용·시간 포인트

• 도수는 즉효성·맞춤성, 운동은 지속성·자가 관리력이 장점.

• 묶음 패키지는 2주 평가 후 결정. 효과가 명확하지 않으면 단기·소량으로 시험.

• 가정 루틴을 매일 10–20분 확보하면 병원 세션 수가 줄어듭니다.

2주 로드맵(주 5일)

• 유산소(매일 20–30분): 실내 자전거/빠른 걷기.

• 근력(격일 15–20분): 의자스쿼트 3×10, 스텝업 3×10, 브리지 3×12, 힙 어브덕션 3×12, 카프 레이즈 3×12.

• 가동/스트레칭(매일 5–7분): 완전 신전·햄스트링·종아리·장요근 각 20–30초×3.

• 균형(주 3회): 싱글레그 3×30초(난간 옆), 스텝다운 2×8.

• 도수 연계: 1주 1–2회, 세션 전후로 운동 즉시 연결.

금기·주의(레드 플래그)

• 야간 통증·열감·급격한 부종

• 잠김/완전 신전 불가·갑작 변형

• 한쪽 종아리 단단한 붓기·열감(혈전 의심)

• 외상 후 체중 부하 불가
  → 위 신호는 개입을 줄이고 평가가 우선.

FAQ

• 도수만으로 좋아질까요?
  즉시 변화는 가능하지만, 운동과 습관이 바뀌지 않으면 되돌아옵니다.

• 운동이 더 아픈데요?
  통증 0–3/10 범위·깊이·속도를 조절하고, 엉덩이 주도·정렬을 먼저.

• 집에서 뭘 하면 좋죠?
  자전거 15–20분 + 의자스쿼트·브리지·스텝업·스트레칭 10분.

• 몇 회를 받아야 하나요?
  보통 2주면 방향이 보입니다. 변화 없으면 전략 수정이 정답.

오늘의 실행 체크리스트

• 현재 통증을 NRS 수치로 기록했다.

• 도수 10–15분 + 운동 15–20분의 세션 구성을 예약했다.

• 24시간 룰과 2주 평가일을 캘린더에 표시했다.

• 보행·계단 폼을 속도 감속 + 난간으로 적용했다.

• 경고 신호가 보이면 즉시 평가한다.

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